玩什么或吃喝什么上癮，在今天已經(jīng)成了司空見(jiàn)慣的事情。我們自己和身邊的朋友，都可能有這樣那樣的“癮”。這些物質(zhì)和行為，都有一種吸引我們不斷去重復(fù)使用或just do it 的魔力。

精神分析家黃愷認(rèn)為，有非常強(qiáng)大的內(nèi)外因，讓我們的時(shí)代成為了一個(gè)容易成癮的時(shí)代：一是存在于每個(gè)人內(nèi)部的享樂(lè)的驅(qū)力，尤其是我們需要一些享受的載體來(lái)緩解工作與生活的壓力和焦慮；二是外部的誘惑。“那些誘使我們成癮的客體，就像幻境一樣豐富多彩，滿足我們的聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)嗅覺(jué)觸覺(jué)味覺(jué)，讓我們享受到感官盛宴。”而在享樂(lè)渠道上，唾手可得的便捷和源源不斷的供給，很容易讓我們沉迷其中。

是成癮還是愛(ài)好

不過(guò)，在醫(yī)學(xué)上，診斷成癮要嚴(yán)格得多了，很多我們認(rèn)為的成癮，是達(dá)不到醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的。

“對(duì)于成癮，比較傳統(tǒng)的定義就是指物質(zhì)依賴，包括毒品、安眠藥、酒精等物質(zhì)。”北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心主任醫(yī)師唐登華說(shuō)，“成癮的主要表現(xiàn)，就是對(duì)這些物質(zhì)的過(guò)度使用，并且因?yàn)槭褂盟鼈兛赡軙?huì)導(dǎo)致身心健康的問(wèn)題，無(wú)論對(duì)個(gè)體還是對(duì)社會(huì)都有傷害。”

醫(yī)學(xué)角度的成癮，唐登華說(shuō)：“一方面，是為了尋求使用物質(zhì)的那種欣快感或者幻境；另一方面，也同時(shí)是為了回避不使用物質(zhì)時(shí)戒斷的反應(yīng)和痛苦的感覺(jué)。也就是說(shuō)，明知它傷害身心健康，但就是無(wú)法控制，到最后可能會(huì)不擇手段去獲取這種物質(zhì)。”

2021 年的美劇《成癮劑量》描述的就是阿片類止痛藥成癮帶給人們的痛苦。普渡制藥研發(fā)出了一種解除勞動(dòng)者實(shí)在的身體疼痛的藥物“奧施康定”，它被發(fā)現(xiàn)能夠成癮卻標(biāo)著“不易成癮”的合法標(biāo)簽，推薦使用劑量從10 毫克一步步達(dá)到了驚人的160毫克，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人對(duì)奧施康定成癮，生活被擊穿。

今天，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家承認(rèn)兩種類型的成癮：物質(zhì)成癮和行為成癮。物質(zhì)成癮的常見(jiàn)癥狀包括：使用該物質(zhì)的渴望強(qiáng)烈到足以影響思考其他事情；需要使用更多該物質(zhì)來(lái)體驗(yàn)到同樣的效果；冒著風(fēng)險(xiǎn)使用該物質(zhì)，即使開(kāi)車時(shí)或工作時(shí)也不例外；由于使用該物質(zhì)，導(dǎo)致社會(huì)功能受損甚至完全喪失；當(dāng)試圖戒掉時(shí)，出現(xiàn)戒斷癥狀……

而在行為成癮方面，《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）確認(rèn)了兩種，一是賭博，一是互聯(lián)網(wǎng)游戲成癮。不可否認(rèn)，科技與互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展以及生活方式的變遷，讓越來(lái)越多的人因?yàn)樾袨槌砂a（即使有很多并未寫(xiě)入DSM-5）而尋求專業(yè)的治療和支持，包括游戲成癮、社交媒體成癮、購(gòu)物成癮、暴食成癮、性愛(ài)成癮、自殘成癮等等，這些都涉及強(qiáng)迫性行為的成癮.但通常人們不會(huì)為修圖成癮和磕劇里劇外的CP 成癮而尋求治療，更可能會(huì)為捐錢(qián)成癮而尋找?guī)椭Ｐ袨槭欠癯砂a的考量標(biāo)準(zhǔn)與物質(zhì)成癮非常相似：花大量時(shí)間做這件事，即使這件事對(duì)日常生活產(chǎn)生了負(fù)面影響，也要去做；做這件事來(lái)處理和管理不想要的情緒；隱瞞和謊報(bào)在這件事上花費(fèi)的時(shí)間；不做這件事就不行，好像有一種力量牽拉著非做不可；想要戒掉這個(gè)行為，卻很困難，會(huì)有焦慮、抑郁或其他戒斷的癥狀。

“按照醫(yī)學(xué)的成癮標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)女性購(gòu)買(mǎi)很多包包或者鞋子，這又跟她自己的經(jīng)濟(jì)狀況相稱，這不是成癮。”唐登華說(shuō)，人們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｕf(shuō)的×× 癮/×× 控/×× 迷/×× 癡/××廦/×× 狂等，都沒(méi)有到障礙的程度，不是病，只是個(gè)人的興趣愛(ài)好或者生活方式。

我們是如何成癮的

痛苦和快樂(lè)，正是物質(zhì)成癮和行為成癮中同時(shí)存在的體驗(yàn)。

讓人成癮的物質(zhì)和行為，在使用者那里，可以產(chǎn)生心理和生理上的雙重“高潮”，它激活人們大腦中的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)釋放神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和其他化學(xué)物質(zhì)，并驅(qū)動(dòng)人們更多地使用這種物質(zhì)或從事更長(zhǎng)時(shí)間的這種行為，以期再次達(dá)到同樣的“高潮”。與這種“高潮”般的欣快感伴隨的，還有越來(lái)越放大的、非如此不可的痛苦：在失控中感到恐懼，在針扎一般的依賴中強(qiáng)迫性重復(fù)，以及沉淪的羞恥和一直下墜的抑郁等體驗(yàn)。

“明知它有害，會(huì)讓我像二哈一樣把我的家都拆了，但我就是不管不顧要去喝酒。”這個(gè)已經(jīng)產(chǎn)生酒癮的年輕白領(lǐng)所經(jīng)歷的，正是這樣一個(gè)過(guò)程：隨著成癮的發(fā)展，大腦越來(lái)越吝嗇，到最后它不再產(chǎn)生那么多的多巴胺了，快樂(lè)越來(lái)越少了，即使幡然悔悟，卻已經(jīng)停不下來(lái)了。

我們是如何成癮的？影視劇中常常能看到，一個(gè)人遭遇了諸如疾病、離婚、親人去世以及重大的自然災(zāi)害等現(xiàn)實(shí)生活事件的沖擊，在痛哭流涕、撕心裂肺時(shí)，常常會(huì)去街邊的酒館往死里喝，有的就成為了酗酒者。精神分析家陳彬認(rèn)為：“對(duì)成癮物質(zhì)和行為的第一次接觸，往往聯(lián)系著所遭遇的一個(gè)重大事件：在那個(gè)地方我空了，有一個(gè)斷裂，接著我才開(kāi)始上癮的。而遭遇到的重大挫敗，可能又聯(lián)系于我們最早的未曾言明的喪失.這就是為什么一個(gè)創(chuàng)傷放在這個(gè)人身上沒(méi)啥大事，喝頓大酒就過(guò)去了；但如果我們本身在那個(gè)地方有一個(gè)原初的創(chuàng)傷，有個(gè)呼應(yīng)，這就變成了疊加共振，然后我們可能根本扛不住，就抱住那個(gè)東西，感覺(jué)我們還能活著，這樣，一頓大酒就過(guò)不去了，變成很多頓大酒。所以，一個(gè)人成癮，可能根本不涉及人品與道德，而可能聯(lián)系于創(chuàng)傷。”

成癮涉及到很多方面的原因。唐登華說(shuō)，個(gè)體的家庭環(huán)境以及社會(huì)、團(tuán)體和文化對(duì)物質(zhì)使用的態(tài)度，會(huì)影響到一個(gè)人是否出現(xiàn)物質(zhì)使用的問(wèn)題。其他可能的成癮原因，包括大腦中的化學(xué)失衡和精神障礙，以及反復(fù)和早期接觸成癮物質(zhì)和行為。有證據(jù)顯示，遺傳也可能會(huì)使成癮的可能性增加.這意味著有些人對(duì)于成癮有易感性。同時(shí)，一個(gè)人社會(huì)支持系統(tǒng)的缺乏或中斷，也可能導(dǎo)致物質(zhì)或行為成癮。

你吃的食物是愛(ài)，而愛(ài)是甜的

都市女性中，這幾種癮都很常見(jiàn)：無(wú)法控制地吃下大量食物，刷爆信用卡，一杯一杯狂喝奶茶，一塊一塊大嚼巧克力，以及清空購(gòu)物車的購(gòu)物狂……

身高162 公分的安子在這十年中體重增加了50 斤，達(dá)到153 斤。“我吃得多，一頓能吃人家三頓的量。”這十年里，她經(jīng)歷了兩次流產(chǎn)、一次生育，上過(guò)一次手術(shù)臺(tái)，還經(jīng)歷了母親過(guò)世、老公出軌離婚，從一座城市連根拔起搬到另一座城市等重大事件。每一次，她讓自己感覺(jué)好一些的方法就是吃很多很多東西，有時(shí)一邊吃一邊淚流滿面，不知不覺(jué)就把自己喂胖了。“我知道我吃的不僅僅是食物，還有很多情緒。”

情緒性進(jìn)食是很多女性調(diào)節(jié)自己心理狀況應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)的一種行為。而無(wú)意識(shí)過(guò)量攝取的食物，往往都是含糖量很高的碳水化合物、奶茶、巧克力、可樂(lè)，甜蜜的感覺(jué)短暫消化了不良的情緒，卻也變成脂肪儲(chǔ)存在身體中，于是減肥又成為很多女性堅(jiān)持多年的行為藝術(shù)。

很多噬食奶茶、巧克力等甜食的女性被認(rèn)為可能有糖癮。“從精神分析的角度，不管男性女性，終其一生都是在尋找愛(ài)與被愛(ài)的體驗(yàn)，尋找心目中理想的異性父母，但是我們也知道，永遠(yuǎn)不可能真正找到，那么我們就會(huì)不斷選擇替代性的客體，食物就是其中一個(gè)。甜是很美好的味道，我們也經(jīng)常用‘甜蜜’來(lái)表達(dá)愛(ài)，而我們?nèi)松械牡谝豢谀蹋谟洃浿校褪窍裉且粯犹鹈蹨剀暗模粩z取糖類食物，讓我們能夠回到跟母親融合的狀態(tài)。”黃愷說(shuō)，這是人類的宿命，我們永遠(yuǎn)在全身心地期待和尋找第一次的甜美。

“你看，所有跟我們的嘴巴相關(guān)的癮，總是涉及到生命中最早滿足我們嘴巴的母親的乳房和母親甘甜的乳汁。”陳彬分析，“我們離開(kāi)母親的乳房已經(jīng)很久了，現(xiàn)在只有借助煙、酒、糖、食物或者游戲，寄情懷念那份遙遠(yuǎn)的甜香。但是，因?yàn)槟鞘且粋€(gè)永遠(yuǎn)離去的乳房，也意味著在抽完喝完吃完之后，我們會(huì)遭遇一個(gè)挫敗或者說(shuō)閹割，這終究不是第一口奶，終究我們會(huì)跟自己掉落的、或者說(shuō)不完整的部分相遇。我們掉進(jìn)了一個(gè)空隙當(dāng)中，于是不斷像小老鼠一樣渴望重溫，這就是我們的心癮。”陳彬說(shuō)，這就是為什么，我們會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)，酒桌上勸人喝酒就是勸人喝奶，或者說(shuō)勸人喝酒的人，自己有多么想喝奶。

精神分析家楊渱從另一個(gè)角度解釋了為什么是女性更多暴飲暴食：“她有一個(gè)精神上的匱乏。在生育撫養(yǎng)的過(guò)程中，很多人會(huì)更關(guān)注男孩、忽略女孩，所以在臨床上，男人強(qiáng)迫癥的結(jié)構(gòu)多一些，而女性癔癥結(jié)構(gòu)多一些。當(dāng)她感覺(jué)很空、沒(méi)有愛(ài)的時(shí)候，有壓力沒(méi)法釋放的時(shí)候，她可能會(huì)更多地?cái)z取食物，她想要的，就是食物里的那份愛(ài)。”

網(wǎng)絡(luò)游戲：把我們和痛苦隔離

無(wú)論酒癮、煙癮、性癮、網(wǎng)癮、購(gòu)物成癮還是游戲成癮，在楊渱看來(lái)，都是在嘗試和生命中的原初客體建立關(guān)系，而且是更直接就實(shí)現(xiàn)了.我直接得到想要的愛(ài)，因此，所有這些成癮的物質(zhì)或行為，都是主體直接和客體達(dá)成了一個(gè)關(guān)系，而且非常快，這樣，我們就不用直接面對(duì)我們的缺失和欲望了，這些物質(zhì)和行為，都是補(bǔ)償我們的愛(ài)的補(bǔ)丁。

“在網(wǎng)絡(luò)游戲中，尤其那些大型游戲，我們可以直接設(shè)置形象.強(qiáng)大、偉岸、英勇，我們可以擁有蓋世英雄的身體形象，還能擁有各種各樣的技能，然后我們認(rèn)同我們?cè)O(shè)置的形象，都不用修圖了，在這個(gè)游戲中完美實(shí)現(xiàn)了另一個(gè)空間中的虛擬人生。

這個(gè)都是在想象的層面。還有磕CP.通過(guò)想象別人的戀愛(ài)關(guān)系，把我們的自我投射在其中某一方，我們就生活在他們的故事中。這樣，所有這些都讓我們和自己有個(gè)隔離，我們就不需要看現(xiàn)實(shí)是怎么樣的，就可以忽略當(dāng)下的困難/ 工作的壓力，所以痛苦離我們也就遠(yuǎn)了。”楊渱說(shuō)，在這個(gè)容易成癮的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)帶給我們非常大的想象力，我們正好不用和人類建立關(guān)系了，太浪費(fèi)時(shí)間，又浪費(fèi)情感，還容易受傷。“而網(wǎng)絡(luò)，你傷不到我，我不想見(jiàn)你，我可以離線就跑了，我想見(jiàn)你上線就可以見(jiàn)到你，我可以為自己打造N 多種形象。”與現(xiàn)實(shí)的、可能一地雞毛的生活相對(duì)，網(wǎng)絡(luò)是我們可以活成另一個(gè)自我的平行世界。

戒癮：可以自由嗎？

“現(xiàn)在我看到一個(gè)已經(jīng)清醒的人，我都是羨慕嫉妒恨的，我只有一個(gè)強(qiáng)烈的愿望：像她那樣享受自由自在的生活，晚上能夠平靜地入睡，早晨能夠看到升起的太陽(yáng)，正常作息。”一位沉迷于北京各個(gè)酒吧不斷轉(zhuǎn)場(chǎng)的女性說(shuō)，她每喝一口酒，頭腦中就會(huì)閃過(guò)一個(gè)畫(huà)面：幾年前，從一場(chǎng)瘋狂的趴體中出來(lái)，她在一輛紅色的汽車邊便溺。如今她渴望能夠戒除酒癮。“清醒！那種清醒的狀態(tài)多么吸引人啊！”

很多真正的成癮者都渴望戒癮，并愿意為之付出艱苦的努力，因?yàn)樗麄冋娴母惺艿酵纯唷５浒a并不容易，甚至意志力的作用在其中也不能高估。

戒癮之所以如此困難，是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用物質(zhì)已經(jīng)影響了大腦，戒斷反應(yīng)也讓人無(wú)力自拔；即使戒斷咖啡成癮，也同樣會(huì)有戒斷反應(yīng)。唐登華說(shuō)，達(dá)到醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)成癮和行為成癮，最好進(jìn)入醫(yī)院，在專科醫(yī)生的幫助下戒癮；不加治療的成癮會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的不良后果，包括身體傷害、焦慮壓力和抑郁等，社會(huì)功能也會(huì)受損。最重要的就是獲得專業(yè)的醫(yī)學(xué)支持。酒癮必須住院治療，因?yàn)榫瓢a的戒斷反應(yīng)非常大，沒(méi)有醫(yī)生和藥物的控制與幫助，會(huì)很危險(xiǎn)。同時(shí)，戒癮也要幫助成癮者重建社會(huì)支持系統(tǒng)。“社會(huì)支持系統(tǒng)本身就會(huì)使我們的抵御力提高。”唐登華介紹，在中國(guó)已經(jīng)有匿名酗酒者協(xié)會(huì)（AA）這樣的自助組織，支持那些正在努力改變的人。

有一些相對(duì)痛苦程度不高的物質(zhì)成癮和行為成癮，則可以自助進(jìn)行，比如利用書(shū)籍或網(wǎng)站上的自助材料，按照步驟做出改變。至于修圖成癮，修就修唄，不是多大的事兒。

“有些癮，我們一旦在意識(shí)層面意識(shí)到了，就能夠通過(guò)意志力去戒掉。”楊渱說(shuō)，有些戒癮非常容易，比如一對(duì)夫妻，一個(gè)有煙癮，一個(gè)有咖啡癮，兩人決定要生孩子，第二天說(shuō)戒就都戒了，還積極跳繩增強(qiáng)體質(zhì)優(yōu)生優(yōu)育。“但有些人戒癮就非常困難，就是有那種飛蛾撲火的欲望，明明知道碰這個(gè)東西不好，過(guò)頭了，嚴(yán)重地傷害身體或者可能有生命危險(xiǎn)，依然還要堅(jiān)持使用，那這種飛蛾撲火的勁頭就和無(wú)意識(shí)的欲望相關(guān)，就很難戒。即使短時(shí)間戒了，過(guò)上一段時(shí)間特別容易再犯。在這里，就有一個(gè)無(wú)意識(shí)的堅(jiān)持，這就是我們說(shuō)的強(qiáng)迫性重復(fù)的命運(yùn)的元素，可能就要通過(guò)精神分析去發(fā)現(xiàn)其中的無(wú)意識(shí)欲望。”這，也許就是從根上戒癮。

編輯：李津、徐昊曇 / 撰文：王小屋（國(guó)家二級(jí)心理咨詢師）/ 專家支持：北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心主任醫(yī)師唐登華 精神分析家黃愷、楊渱、陳彬 / 攝影：譚碩（拾一Studio）/ 模特：李沐櫻子（龍騰精英）/ 妝發(fā)：李晨逸（東田造型）/ 助理：張媛媛